糖尿病是一种慢性疾病，是全球健康挑战之一。糖尿病的主要危害是糖尿病并发症。随着生活水平和生活方式的不断变化，糖尿病及其并发症的发生率也不断上升。控制糖尿病患者的糖化血红蛋白水平是控制糖尿病及并发症的重要一环。二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂是一种新型口服降糖药物，可以通过增加胰高血糖素样肽1水平发挥生理性降糖作用。本文根据国内外相关文献报道，对DPP-4抑制剂西格列汀的药理作用及临床评价进行综述。

目的 比较恩格列净与利格列汀治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果及对患者肾功能的影响。方法 收集2020年7月至2022年7月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院就诊随访的88例血糖控制欠佳的T2DM患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法不同分为恩格列净组（43例）和利格列汀组（45例）。2组患者在服用吡格列酮二甲双胍片（1片/次，2次/d）的基础上，分别联用恩格列净片（10 mg/次，1次/d）或利格列汀片（5 mg/次，1次/d）治疗6个月。比较2组一般资料及治疗前后体重指数、血脂、血压、肾功能相关指标和不良反应发生情况。结果 治疗后，2组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于治疗前（均P<0.001），但组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，恩格列净组体重指数、三酰甘油、收缩压、舒张压均低于治疗前，且低于利格列汀组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，恩格列净组血尿素氮、同型半胱氨酸、胱抑素C水平和尿微量白蛋白/尿肌酐比值均明显低于治疗前且低于利格列汀组，估算肾小球滤过率高于治疗前且高于利格列汀组［组间：（6.4±0.7）mmol/L比（7.2±1.0）mmol/L、（9.1±1.6）μmol/L比（10.4±1.7）μmol/L、（0.78±0.09）mg/L比（0.84±0.15）mg/L、（12±4）mg/g比（15±5）mg/g、（111±10）ml/(min·1.73 m2)比（102±8）ml/(min·1.73 m2)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗T2DM的临床效果较利格列汀联合吡格列酮二甲双胍更为显著，不仅能有效控制血糖水平，而且对于肾功能也有一定的保护作用。

【摘要】目的    探讨唑来膦酸对老年绝经后女性骨质疏松患者全髋关节置换术后假体周围骨密度及骨转换指标的影响。方法    选择2015年1月至2017年5月解放军第一一七医院收治的92例骨质疏松性股骨颈骨折老年绝经后女性患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各46例。所有患者均行全髋关节置换术，对照组术后给予碳酸钙维生素D3片和阿法骨化醇治疗；观察组在对照组基础上给予唑来膦酸注射液治疗。观察2组患者治疗前后假体周围及腰椎骨密度、血清骨转换指标［骨碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ 型胶原羧基端肽（β-CTX）及骨钙素］水平及疼痛程度变化，并观察不良反应和术后1年效果。结果    治疗后6个月，观察组假体周围及腰椎骨密度均明显高于对照组［（0.655±0.212）g/cm3比（0.479±0.197）g/cm3、（0.522±0.072）g/cm3比（0.449±0.015）g/cm3］，BALP、β-CTX及骨钙素水平均明显低于对照组［（8.3±3.0）μg/L比（10.5±3.9）μg/L、（0.15±0.09）μg/L比（0.23±0.16）μg/L、（11±4）IU/L比（13±5）IU/L］（均P＜0.05）。治疗后6个月，2组疼痛视觉模拟量表评分均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗过程中2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1年，2组假体无菌性松动及假体周围骨折发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    老年绝经后女性骨质疏松患者全髋关节置换术后给予唑来膦酸治疗效果显著，利于提高骨密度，改善骨转换指标，减轻骨痛，延长假体使用寿命，且安全性较高。

肿瘤是当今危害人类健康的常见病和多发病，肿瘤的诊断、治疗和预后评估已经成为现阶段研究的一个主要方向。长链非编码RNA（LncRNA）是一类不具备编码蛋白能力的RNA，在肿瘤的发生、发展、转移及耐药等多个过程中均发挥着重要的作用。而近来，少量研究发现LncRNA在乳腺癌、肺癌、消化系统肿瘤等患者的外周血中也存在着稳定的表达，可见外周血中的LncRNA与肿瘤存在着某种密不可分的关联性。

目的 研究五酯胶囊对难治性肾病综合征（RNS）他克莫司治疗患者血药浓度及肝肾功能的影响。方法 选取2016年8月至2019年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院收治120例RNS患者纳为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组采用泼尼松片+他克莫司治疗，观察组采用泼尼松片+他克莫司+五酯胶囊治疗，2组均连续治疗4个月。期间监测2组他克莫司用量、血药浓度、24 h蛋白定量、血浆白蛋白定量与肝肾功能。观察不良反应发生情况。结果 观察组治疗1、2、3、4个月后他克莫司用量均显著少于对照组，血药浓度均显著高于对照组［（7.6±1.2）μmol/L比（5.1±1.3）μmol/L、（7.4±1.3）μmol/L比（5.4±1.5）μmol/L、（5.8±1.1）μmol/L比（3.5±0.6）μmol/L、（5.6±1.1）μmol/L比（3.3±0.4）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗1、2、3、4个月后24 h尿蛋白定量显著低于对照组，血浆白蛋白定量显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前后2组血尿素氮、血肌酐、丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论五酯胶囊能有效提高RNS患者他克莫司血药浓度，纠正患者尿蛋白代谢异常现象，提高血浆白蛋白水平，且不影响机体肝肾功能。

目的 采用磁共振成像（MRI）方法分析塞来昔布对外伤后癫痫（PTE）模型大鼠的治疗作用。方法 将成年雄性SD大鼠21只完全随机分为模型组、治疗组及假手术组。模型组和治疗组大鼠采用右侧额叶皮质注射氯化亚铁的方法建立PTE模型，假手术组大鼠右侧额叶注射等容积0.9%氯化钠注射液。治疗组大鼠造模后2 h给予塞来昔布20 mg/（kg·d）灌胃，连续7 d同一时点给药，模型组及假手术组对应给予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃处理。采用Racine分级评分法评价大鼠癫痫发作情况。造模后第3、7天，MRI检测大鼠脑结构及表观扩散系数（ADC）值变化情况。第7天检查结束后，取脑组织行苏木精-伊红（HE）染色和尼氏染色观察病理改变。结果 治疗组造模第3、5、6、7天Racine分级评分均低于模型组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。模型组及治疗组造模第3、7天MRI检查均有脑损伤表现，周边水肿带明显，但治疗组损伤及水肿程度显著减轻，假手术组内大鼠右额叶无明显损伤。造模第3天，模型组右侧额叶损伤区周围皮质ADC值低于治疗组和假手术组［(0.834±0.143)比(1.012±0.113)、(1.142±0.109)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。造模第7天，模型组右侧额叶损伤区周围皮质ADC值低于假手术组，高于治疗组［(1.176±0.362)比(1.719±0.173)、（0.768±0.042）］，右海马区ADC值高于治疗组和假手术组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。大鼠脑损伤区周围皮质HE染色观察结果显示，模型组损伤最严重，可见细胞数目减少、间隙增加，排列紊乱，胞质水肿变性；右侧海马区尼氏染色显示模型组细胞数目明显少于其他2组。结论  MRI检查证实塞来昔布可显著改善PTE模型大鼠的脑损伤，降低癫痫发作级别。

【摘要】目的    研究术前放射治疗联合新辅助化疗对进展期胃癌患者手术情况及病灶内癌基因表达的影响。方法    选择2015年3月至2017年7月于浙江省台州市中西医结合医院诊断为Ⅲa或Ⅲb期胃癌的患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组27例。观察组接受术前放射治疗联合新辅助化疗，对照组接受术前新辅助化疗。观察手术情况，检测胃癌病灶内癌基因的表达量。结果    观察组患者的R0切除率明显高于对照组［92.6%（25/27）比66.7%（18/27）］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组吻合口瘘发生率、切口感染发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。化疗后，2组手术切除的胃癌病灶组织中β-连环蛋白、细胞周期蛋白、基质金属蛋白酶9、人类表皮生长因子受体2的mRNA表达量与化疗前比较均明显降低，且观察组明显低于对照组［（0.41±0.07）比（0.68±0.08）、（0.45±0.06）比（0.71±0.10）、（0.42±0.06）比（0.63±0.07）、（0.38±0.05）比（0.61±0.08）］；2组胃动蛋白1、多肿瘤抑制蛋白、WTX基因、PTEN基因、半胱氨酸蛋白酶3的mRNA表达量与化疗前比较均明显升高，且观察组明显高于对照组［（1.89±0.22）比（1.42±0.16）、（2.23±0.31）比（1.62±0.21）、（2.03±0.28）比（1.57±0.18）、（1.94±0.21）比（1.44±0.17）、（2.09±0.32）比（1.58±0.23）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    术前放射治疗联合新辅助化疗能够提高进展期胃癌的R0切除率并更为显著地调节癌基因表达。

目的 比较肛瘘治疗中应用肛瘘精准微创术与传统肛瘘切开挂线引流术的近远期疗效差异。方法 对于2018年2月至2019年2月中国人民解放军联勤保障部队第九○三医院收治的64例肛瘘患者相关资料予以回顾性分析。依据患者手术术式不同将接受肛瘘精准微创术与传统肛瘘切开挂线引流术患者分别纳入微创组（30例）与传统组（34例）。比较2组患者围术期相关指标，近期疗效，术后肛门排便功能情况，手术前后肛门括约肌功能，远期疗效。结果 微创组出血量、手术时间、术后疼痛评分、住院时间少于/短于/低于传统组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。微创组总有效率显著高于传统组［96.7%（29/30）比73.5%（25/34）］，差异有统计学意义（χ2=4.836，P=0.028）。微创组患者肛门失禁评分以及控便失禁严重度指数评分明显低于传统组患者（均P＜0.05）；手术后微创组肛管高压带长度、肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠静息压等肛门括约肌功能指标明显高于传统组（均P＜0.05）。微创组复发率以及再发率与传统组比较差异均无统计学意义［3.3%（1/30）比17.6%（6/34）、0比5.9%（2/34）］（χ2=2.044，P=0.153；χ2=0.397，P=0.529）。结论肛瘘患者采用肛瘘精准微创术治疗远期疗效与传统肛瘘切开挂线引流术相当，但是其近期疗效较好，可显著缓解患者肛门功能障碍状态，对患者肛门括约肌功能影响小。

近年来，桥本甲状腺炎（HT）和甲状腺癌尤其是甲状腺乳头状癌（PTC）的发病率均呈上升趋势。HT与甲状腺癌发病的关系尚不明确。有免疫机制研究发现，HT可影响PTC的肿瘤免疫微环境，改善预后。内分泌研究发现,长期HT引起促甲状腺激素升高是PTC发生发展的危险因素。一些共同的分子标志物在HT和PTC患者血清和组织标本中均呈高表达，与在其他甲状腺疾病中的表达差异明显。合并HT的PTC患者具有特定的临床特征。本文对HT与甲状腺癌关系的研究进展进行综述。

【摘要】药物不良反应(ADR)是导致患者发病率、病死率升高以及公共卫生资源浪费的重要因素，是人类健康的一大负担。由年龄引起的药物代谢动力学以及药效学上的变化，使得ADR在老年群体中时有发生，表现为胃肠道疾病、低血糖、摔倒、直立性低血压、谵妄以及肾功能衰竭等临床症状。老年人因ADR而入院的主要危险因素有年龄、多种类用药、共患病以及潜在不合理用药。目前，针对老年患者已有一些ADR预测的工具，可通过对老年患者进行相关因素的风险评估，从而达到预防不良反应的作用。本文对老年患者ADR的特征以及ADR预测模型的研究进展进行了综述。